ABSTRACT
Introducción: El Helicobacter pylori predispone al cáncer gástrico. Los individuos con cepas CagA y VacA s1m1 desarrollan lesiones de la mucosa más graves. El sistema Operative Link on Gastritis Assessment permite determinar el riesgo de cáncer y define la atrofia como la lesión típica de progresión de la gastritis crónica. Objetivo: Relacionar los genotipos CagA y VacA del Helicobacter pylori con lesiones precursoras de cáncer gástrico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 62 pacientes. Las variables incluidas fueron los genotipos CagA y VacA del Helicobacter pylori y los estadios de OLGA (0, I, II, III, IV), las cuales se relacionaron. Se emplearon como medidas de resumen para variables cualitativas la frecuencia absoluta y el porcentaje. Para evaluar la asociación entre variables cualitativas se aplicó el test X2 (ji cuadrado). Se aceptó un nivel de significación estadística p ≤ 0,05. Para explorar la relación entre dos variables dicotómicas se utilizó el riesgo relativo. Se trabajó con un nivel de confiabilidad del 95 por ciento. Resultados: El 68 por ciento de los pacientes con atrofia presentaron genotipo CagA y el 55 por ciento genotipo VacA s1m1. El 6 por ciento de los pacientes con CagA se encontraban en estadio 0; 11 por ciento en estadio I; 40 por ciento en estadio II y 16 por ciento en estadio III. El 37 por ciento de los pacientes con VacA s1m1 estaban en estadio II. Conclusiones: Los genotipos CagA y VacA s1m1 fueron los más frecuentes y se relacionaron con la presencia de atrofia gástrica(AU)
Introduction: Helicobacter pylori predisposes to gastric cancer. Individuals with CagA and VacA s1m1 strains develop more severe mucosal lesions. The Operative Link on Gastritis Assessment system allows determining the risk of cancer and defines atrophy as the typical lesion in the progression of chronic gastritis. Objective: Relate the CagA and VacA genotypes of Helicobacter pylori with precursor lesions of gastric cancer. Methods: A descriptive study was carried out in 62 patients. The variables included were the CagA and VacA genotypes of Helicobacter pylori and the OLGA stages (0, I, II, III, IV), which were related. The absolute frequency and the percentage were used as summary measures for qualitative variables. To evaluate the association between qualitative variables, the X2 test (chi-square) was applied. A level of statistical significance p≤0.05 was accepted. To explore the relationship between two dichotomous variables, the relative risk was used. We worked with a confidence level of 95 percent. Development: 68 percent of the patients with atrophy had a CagA genotype and 55 percent had a VacA s1m1 genotype. 6 percent of the patients with CagA were in stage 0; 11 percent in stage I; 40 percent in stage II and 16 percent in stage III. 37 % of the patients with VacA s1m1 were stage II. Conclusions: The CagA and VacA s1m1 genotypes were the most frequent and were related to the presence of gastric atrophy(AU)
Subject(s)
Humans , Sprains and Strains , Stomach Neoplasms , Helicobacter pylori , GenotypeABSTRACT
Introducción: El Helicobacter pylori se ha relacionado con el desarrollo de gastritis crónica atrófica, metaplasia intestinal y displasia, lesiones que pueden evolucionar a carcinoma gástrico. Existen investigaciones que demuestran que la erradicación de esta bacteria disminuye el riesgo de progresión histopatológica de las lesiones preneoplásicas, excepto la metaplasia intestinal y la displasia. Se realizó una revisión de los artículos publicados en las bases de datos Pubmed, Scielo, Medline y Cochrane, relacionados con el tema. Objetivo: Profundizar en los conocimientos relacionados con la infección por Helicobacter pylori y cáncer gástrico. Desarrollo: El adenocarcinoma es el tumor gástrico más frecuente y el Helicobacter pylori es el agente etiológico principal. En poblaciones de riesgo elevado, el adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal, se precede de lesiones preneoplásicas (atrofia, metaplasia intestinal y displasia) que evoluciona al cáncer invasor. Conclusiones: Helicobacter pylori favorece la carcinogénesis gástrica, aunque existen otros factores de riesgo para el surgimiento del cáncer gástrico como son: la historia familiar, la pobre ingestión de frutas y vegetales y el bajo nivel socioeconómico(AU)
Introduction: Helicobacter pylori has been linked to the development of chronic atrophic gastritis, intestinal metaplasia, and dysplasia, lesions that can progress to gastric carcinoma. There is research showing that the eradication of this bacterium reduces the risk of histopathological progression of preneoplastic lesions, except for intestinal metaplasia and dysplasia. A bibliographic review was made of the articles published in the Pubmed, Scielo, Medline and Cochrane data bases, related to the topic, belonging to authors dedicated to the study of this problem. Objective: To go deepen in the knowledge related to Helicobacter pylori infection and gastric cancer. Development: Adenocarcinoma is the most frequent gastric tumor and Helicobacter pylori is the main etiologic agent. In high-risk populations, gastric adenocarcinoma of the intestinal type, is preceded by preneoplasic lesions (atrophy, intestinal metaplasia, and dysplasia), that progresses to invasive cancer. Conclusions: Helicobacter pylori favors gastric carcinogenesis, although there are other risk factors for the development of gastric cancer such as: family history, poor intake of fruits and vegetables, and low socioeconomic leve(AU)
Subject(s)
Humans , Stomach Neoplasms/epidemiology , Helicobacter Infections/complications , Helicobacter Infections/drug therapyABSTRACT
Diagnosticar correctamente las causas de muerte ayuda a salvar vidas, se realiza este trabajo con el objetivo de mostrar cómo debe ser estudiado el proceso que lleva a un paciente a la muerte y precisar con la mayor exactitud sus causas, basado en la experiencia cubana. Se enfatiza en la importancia de la exactitud y relación de los diagnósticos clínico y morfológico. A la necesidad de realizar autopsias con la mayor calidad y aprovechar al máximo sus beneficios. Se explican las reuniones relacionadas con la autopsia. La experiencia cubana con el sistema automatizado de registro y control de anatomía patológica y los principales resultados. En conclusión, se muestra cómo debe ser estudiado el proceso que lleva a un paciente a la muerte y cómo precisar con la mayor exactitud sus causas, la experiencia cubana y el importante papel de la autopsia en salvar vidas(AU)
Correctly diagnosing the causes of death helps save lives, this work is carried out with the aim of showing how the process that leads a patient to death should be studied and its causes should be specified with greater accuracy, based on the Cuban experience. The importance of the accuracy and relationship of clinical and morphological diagnoses is emphasized. The need to perform autopsies with the highest quality and make the most of its benefits. Autopsy-related meetings are explained. The Cuban experience with the automated system of registration and control of pathological anatomy and the main results obtained. In conclusion, it is shown how the process that leads a patient to death should be studied and how to pinpoint its causes, the Cuban experience and the important role of autopsy in saving lives(AU)
Subject(s)
Humans , Autopsy/methods , Cause of DeathABSTRACT
La realización de autopsias, a pesar de su declinación mundial -de la cual Cuba es una excepción- continúa reconocida internacionalmente, como un procedimiento esencial para el mejoramiento continuo de la calidad del trabajo médico. Paradójicamente, en la medicina capitalista, solo lamentan la situación,1 pero no se toman medidas efectivas para revertirla. En Cuba, a pesar la situación ventajosa existente, hay que continuar esforzándose, ya que en los últimos años, ha ocurrido una disminución, en comparación con otros países, y aunque discreta, es necesario detenerla, para no solo mantener, sino incrementar la cifra de autopsias. En la tabla se observa la situación en los hospitales militares que realizaron autopsias, en el periodo 2013-2016. Hubo altibajos, debidos fundamentalmente a labores constructivas en los departamentos de anatomía patológica, además de limitaciones de recursos materiales y humanos. No obstante, es evidente el índice de autopsias (IA) superior al 55,4 por ciento, media nacional en pacientes hospitalizados. Aunque estas cifras son halagüeñas, hay que tener en cuenta la calidad, aspecto donde aún se puede hacer mucho. ¿Cómo lograr la máxima calidad y cómo medirla? Es necesario tener en cuenta los seis aspectos que logran elevar la calidad de la autopsia. Motivación e interés. Correlación clínico patológica. Estudio completo (macroscópico y microscópico). Control de calidad. Estudio completo (órganos). Alta capacitación. Esto permitirá precisar todos los diagnósticos -que deben promediar de 15 a 20 por autopsia y entre el 2 y 4 por ciento de diagnósticos no precisados morfológicamente-, la organización de los diagnósticos de causas de muerte según lo establece la Organización Mundial de la Salud -causa básica y causa directa de muerte y, cuando las hubiera, causas intermedias y contribuyentes de muerte-, la codificación de los diagnósticos según la Clasificación Internacional de Enfermedades, así como la introducción de la información en el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica.2 Además, es imprescindible el máximo aprovechamiento de las autopsias, a través de las reuniones relacionadas con ella: reparo del certificado de defunción,"piezas en fresco, reuniones clínico- patológicas y comité de análisis de la mortalidad. Esta última es de especial importancia, por ser en la práctica la mejor oportunidad para garantizar la mejora continua en la calidad del trabajo médico. El otro aspecto para lograr mayor aprovechamiento de la autopsia es la utilización del Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica (SARCAP). Introducir la información en el SARCAP permitirá, además del control de calidad interno ya señalado, también el externo, es decir, evaluar la calidad del diagnóstico pre mortem del paciente fallecido. Pero no menos importante, con las bases de datos creadas, el Sistema de Registro y Control de Anatomía Patológica facilita la presentación de trabajos científicos y sistematizar el conocimiento con su publicación por diferentes vías. Todo esto ha sido comprobado a través de los 33 años de vigencia y utilidad del Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica(AU)
Subject(s)
Humans , Autopsy/methods , Correspondence as Topic , CubaABSTRACT
INTRODUCCIÓN: la hipertensión arterial es una de las enfermedades más frecuentes a nivel mundial, pero se ha estudiado poco como causa básica de muerte y la obtención de información a partir de las autopsias. OBJETIVO: identificar la hipertensión arterial como causa básica de muerte y establecer su relación con las restantes causas de muerte y la clínica de los pacientes fallecidos incluidos en la base de datos de autopsias del Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica (SARCAP). MÉTODOS: se extrajeron las 6 133 autopsias con diagnóstico de hipertensión arterial de la base de datos de autopsias del SARCAP del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", de ellas se analizaron las 1 286 diagnosticadas con hipertensión arterial como causa básica de muerte. Se utilizó el SARCAP para el estudio y presentación de los resultados. RESULTADOS: se comprobó una elevada frecuencia de la hipertensión arterial. Predominó en el sexo masculino la hipertensión arterial como causa básica de muerte; en este grupo fue significativa una disminución de la esperanza vida. La mayoría de los casos estudiados fallecieron en Medicina Intensiva y de Emergencia. Predominó la estadía de 48 h o menos. La infección, el cáncer y el daño multiorgánico fueron menos frecuentes cuando la hipertensión arterial fue la causa básica de muerte. CONCLUSIONES: es necesario profundizar en el análisis realizado para precisar la enfermedad que da inicio al proceso (causa básica de muerte), las complicaciones que producen (causa indirecta de muerte) y el episodio final que ocasiona la muerte (causa directa de muerte); pues si se prevé este proceso en el paciente pueden tomarse acciones a tiempo y evitar la muerte.
INTRODUCTION: hypertension is one of the most common diseases worldwide, but it has been little studied as the underlying cause of death and obtaining information from autopsies. OBJECTIVE: identify hypertension as underlying cause of death and establish its relation to other causes of death and the deceased clinic patients included in the autopsy database of Automated System for Registration and Control of Pathology (SARCAP). METHODS: 6 133 autopsies were extracted with hypertension diagnosis from SARCAP autopsies database at "Dr. Luis Díaz Soto" Central Military Hospital, out of which, 1286 were analyzed due to hypertension diagnosis as the underlying cause of death. SARCAP was used for the study and presentation of results. RESULTS: a high prevalence of hypertension was found. Male hypertension predominated as underlying cause of death; in this group, decreased life expectancy was significantly. Most of the cases studied died in intensive and emergency medicine. The 48 h or less stay dominated. Infection, cancer and multiple organ damage were less frequent when hypertension was the underlying cause of death. CONCLUSIONS: it is necessary to deepen the analysis to pinpoint the disease that starts the process (the underlying cause of death), complications they produce (indirect cause of death) and the final episode that brings death (direct cause of death); because if this process is expected actions can be timely taken and avoid death.
Subject(s)
Humans , Male , Autopsy/statistics & numerical data , Cause of Death , Hypertension/diagnosis , Hypertension/mortality , Pathology Department, HospitalABSTRACT
INTRODUCCIÓN: LA autopsia es una herramienta útil que garantiza el estudio más completo del enfermo y la enfermedad, y evalúa la calidad del trabajo médico. El estudio de las autopsias pediátricas ofrece un importante volumen de información. OBJETIVO: demostrar la utilidad de la autopsia para la evaluación de la calidad de la atención médica pediátrica. MÉTODOS: estudio retrospectivo longitudinal. Se estudiaron 363 autopsias pediátricas realizadas en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", desde su inauguración en 1962 hasta el 2011, a través del empleo del Sistema Automatizado de Registro y Control en Anatomía Patológica. RESULTADOS: predominó el sexo masculino (56,1 %) y el grupo etario más frecuente correspondió al de 28 días a un 1 año (70,8 %). Las principales causas básicas de muerte fueron por infecciones digestivas, respiratorias y cerebrales. La principal causa directa e intermedia de muerte fue el tromboembolismo pulmonar. La discrepancia clínico patológica fue de un 14,7 % en la causa básica y de 10,3 % en la causa directa de muerte. CONCLUSIONES: el trabajo científico combinado en 50 años de las especialidades de pediatría y anatomía patológica, demostró la utilidad de la autopsia para evaluar la calidad del trabajo médico y el apoyo que brinda el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica.
INTRODUCTION: autopsy is a useful tool to guarantee the most complete study of the sick person and of the disease, and to evaluate the quality of the physician's work. The study of pediatric autopsies provides a huge volume of information. OBJECTIVE: to prove the usefulness of autopsy for the evaluation of the quality of pediatric medical care. METHODS: retrospective longitudinal study of 363 pediatric autopsies conducted at "Luis Diaz Soto" central military hospital since its opening in 1962 through 2011. To this end, the Automated System of Registration and Control in Pathological Anatomy was used. RESULTS: predominance of males (56.1 %) and of the group aged 28 days to one year (70.8 %). The main causes of death were digestive, respiratory and brain infections. The main direct and intermediate cause of death was pulmonary thromboembolism. The clinical and pathological discrepancy was 14.7% in the main cause and 10.3 % in the direct cause of death. CONCLUSIONS: the combined scientific work in 50 years by the pediatrics and pathological anatomy specialties proved the usefulness of autopsy to evaluate the quality of the physician's work and the support given by the Automated System of Registration and Control of Pathological Anatomy.
Subject(s)
Humans , Quality of Health Care , Autopsy , Infant Mortality , Child Health , Cause of DeathABSTRACT
Se presenta a una paciente que durante su embarazo se le detecta la presencia de un tumor cerebral. Las características clínicas que presentó fueron cefaleas, vómitos, convulsiones focales en el brazo izquierdo con posterior generalización, acompañada de pérdida de la fuerza muscular y papiledema. La conducta seguida fue quirúrgica con posterior radioterapia y Cartilac por enema. El tipo histológico de la lesión un glioblastoma multiforme y la evolución posoperatoria fue satisfactoria en un inicio, con un tiempo de sobrevida de aproximadamente 8 meses
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Brain Neoplasms , Glioblastoma , Pregnancy Complications, NeoplasticABSTRACT
Para conocer la información fundamental contenida en el banco de datos de autopsias realizadas en el Hospital "Dr. Luis Díaz Soto", creado mediante el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica, se procesaron las 10 099 autopsias realizadas entre diciembre de 1962 y diciembre de 1995, y de ellas se estudiaron en particular 7 886 de adultos. El sexo masculino predominó, así como el grupo de edad de 65-74 años. Medicina Interna, Terapía Intensiva y Medicina de Urgencias fueron las especialidades de egreso más representadas. Las principales causas básicas de muerte fueron los trastornos cardiovasculares, en especial aterosclerosis, y los tumores malignos, y en particular el cáncer del pulmón. Sus complicaciones correspondieron con las principales causas directas e intermedias de muerte. En general, los trastornos cardiovasculares, las infecciones, los tumores malignos y el daño multiorgánico constituyeron los grupos de trastornos de mayor trascendencia tanto como causa de muerte como en la morbilidad asociada. Entre 1987 y 1995 hubo el 32,6 por ciento de discrepancias diagnósticas pre y postmortem en causas básicas de muerte y 28,5 por ciento en causas directas e intermedias de muerte. Se destacó la importancia del estudio de las causas directas e intermedias de muerte (multicasualidad), la evaluación de la calidad de los diagnósticos premortem y la utilidad de la creación de un banco de datos de autopsias para continuar este estudio